در طول معاینه فیزیکی، ممکن است پزشک از شما بخواهد که در جهات مختلف خم شوید تا دامنه حرکتی ستون فقرات را آزمایش کند. او ممکن است سعی کند درد را با فشار دادن بر روی بخش های خاصی از لگن یا با حرکت دادن پاها به یک موقعیت خاص بازتولید کند. همچنین، ممکن است پزشک بخواهد که یک نفس عمیق بکشید تا ببیند آیا در باز کردن قفسه سینه خود مشکل دارید یا خیر.

 

تست های تصویربرداری

اشعه ایکس به پزشک اجازه می دهد تا تغییرات در مفاصل و استخوان ها را بررسی کند، اگرچه علائم قابل مشاهده اسپوندیلیت آنکیلوزان ممکن است در اوایل بیماری مشهود نباشد.

 

MRI از امواج رادیویی و میدان مغناطیسی قوی برای ارائه تصاویر دقیق تر از استخوان ها و بافت های نرم استفاده می کند. اسکن های MRI می توانند شواهدی از اسپوندیلیت آنکیلوزان را در مراحل اولیه بیماری نشان دهند، اما بسیار گران هستند.

 

 

تست های آزمایشگاهی

هیچ تست آزمایشگاهی خاصی برای شناسایی اسپوندیلیت آنکیلوزان وجود ندارد. برخی از آزمایش‌های خون می‌توانند نشانگرهای التهاب را بررسی کنند، اما التهاب می‌تواند ناشی از بسیاری از مشکلات سلامتی باشد.

 

خون می تواند برای ژن HLA-B27 آزمایش شود. اما اکثر افرادی که آن ژن را دارند به اسپوندیلیت آنکیلوزان مبتلا نیستند و می توانید بدون داشتن ژن به این بیماری مبتلا شوید.

 

رفتار

هدف از درمان تسکین درد و سفتی و جلوگیری یا به تاخیر انداختن عوارض و تغییر شکل ستون فقرات است. درمان اسپوندیلیت آنکیلوزان قبل از اینکه بیماری آسیب جبران ناپذیری به مفاصل وارد کند، بیشترین موفقیت را دارد.

 

 

داروها

 

داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) - مانند ناپروکسن (Naprosyn) و ایندومتاسین (Indocin، Tivorbex) - داروهایی هستند که پزشکان معمولاً برای درمان اسپوندیلیت آنکیلوزان استفاده می‌کنند. آنها می توانند التهاب، درد و سفتی را تسکین دهند. با این حال، این داروها ممکن است باعث خونریزی گوارشی شوند.

 

اگر NSAID ها مفید نباشند، پزشک ممکن است شروع یک داروی بیولوژیک مانند مسدود کننده فاکتور نکروز تومور (TNF) یا مهارکننده اینترلوکین 17 (IL-17) را پیشنهاد کند. مسدود کننده های TNF پروتئین سلولی را هدف قرار می دهند که باعث التهاب در بدن می شود. IL-17 در دفاع بدن در برابر عفونت و  التهاب نقش دارد.

 

مسدود کننده های TNF به کاهش درد، سفتی و حساس شدن یا متورم شدن مفاصل کمک می کنند. آنها با تزریق دارو در زیر پوست یا از طریق یک خط داخل وریدی تجویز می شوند.

 

پنج مسدودکننده TNF که توسط سازمان غذا و دارو (FDA) برای درمان اسپوندیلیت آنکیلوزان تایید شده اند عبارتند از:

 

• Adalimumab (Humira)
• Certolizumab pegol (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Golimumab (Simponi)
• Infliximab (Remicade)

مهارکننده های IL-17 تایید شده توسط FDA برای درمان اسپوندیلیت آنکیلوزان شامل سکوکینوماب (Cosentyx) و ایکسکیزوماب (Taltz) هستند.

 

 

مسدودکننده‌های TNF و مهارکننده‌های IL-17 می‌توانند سل درمان‌نشده را دوباره فعال کنند و بیمار را مستعد ابتلا به عفونت کنند.

 

اگر به دلیل سایر شرایط سلامتی قادر به مصرف مسدودکننده‌های TNF یا مهارکننده‌های IL-17 نیستید، پزشک ممکن است مهارکننده جانوس کیناز توفاسیتینیب (Xeljanz) را توصیه کند. این دارو برای آرتریت پسوریاتیک و آرتریت روماتوئید تایید شده است. تحقیقات در مورد اثربخشی آن برای افراد مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان در حال انجام است.

 

 

درمان

 

 

فیزیوتراپی بخش مهمی از درمان است و می‌تواند مزایای متعددی از تسکین درد گرفته تا بهبود قدرت و انعطاف‌پذیری را به همراه داشته باشد. یک فیزیوتراپیست می تواند تمرینات خاصی را برای نیازهای بیمار طراحی کند.

 

ورزش های دامنه حرکتی و کششی می توانند به حفظ انعطاف پذیری در مفاصل و حفظ وضعیت بدنی خوب کمک کنند. وضعیت مناسب خوابیدن و راه رفتن و ورزش های شکم و پشت می تواند به حفظ وضعیت عمودی کمک کند.

 

 

عمل جراحی

 

 

اکثر افراد مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان نیازی به جراحی ندارند. با این حال، اگر درد شدید یا آسیب مفصلی دارید، یا اگر مفصل ران آنقدر آسیب دیده است که نیاز به تعویض دارد، ممکن است پزشک جراحی را توصیه کند.

 

 

 

شیوه زندگی و درمان های خانگی

علاوه بر ملاقات منظم با پزشک و مصرف داروهای خود طبق دستور، در اینجا مواردی وجود دارد که می‌توانید برای کمک به وضعیت خود انجام دهید.

• فعال بمانید. ورزش می تواند به کاهش درد، حفظ انعطاف پذیری و بهبود وضعیت بدن کمک کند.
• گرما و سرما را اعمال کنید. حرارت اعمال شده روی مفاصل سفت و عضلات سفت می تواند درد و سفتی را کاهش دهد. پدهای گرمایشی و حمام و دوش آب گرم را امتحان کنید. یخ روی نواحی ملتهب می تواند به کاهش تورم کمک کند.
• سیگار نکشید. اگر سیگار می کشید، آن را ترک کنید. سیگار به طور کلی برای سلامتی مضر است، اما برای افراد مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان، از جمله اختلال بیشتر در تنفس، مشکلات بیشتری ایجاد می کند.
• وضعیت بدنی خوب را تمرین کنید. تمرین مستقیم ایستادن در مقابل آینه می تواند کمک کند از برخی از مشکلات مرتبط با اسپوندیلیت آنکیلوزان جلوگیری کنید.
•  

مقابله و حمایت

روند بیماری می تواند در طول زمان تغییر کند و ممکن است دوره های دردناک و دوره هایی با درد کمتر در طول زندگی خود داشته باشید. اما اکثر مردم علیرغم تشخیص اسپوندیلیت آنکیلوزان می توانند زندگی پرباری داشته باشند.

 

 

آماده شدن برای قرار ملاقات 

ممکن است ابتدا علائم خود را با پزشک خانواده مطرح کنید. او ممکن است شما را به یک پزشک متخصص در اختلالات التهابی (روماتولوژیست) ارجاع دهد.

 

در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که کمک می کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید.

آنچه می توانید انجام دهید

 

فهرستی از موارد زیر تهیه کنید:

• علائم، از جمله علائمی که ممکن است به دلیل قرار ملاقاتتان و زمان شروع آنها نامرتبط به نظر برسد.
• اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله استرس های عمده، تغییرات اخیر زندگی و سابقه پزشکی خانوادگی.
• تمام داروها، ویتامین ها و سایر مکمل هایی که مصرف می کنید و دوز آنها.
• سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید.

در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود را همراه داشته باشید تا کمک کند اطلاعاتی که داده می شود به خاطر بسپارید.

برای اسپوندیلیت آنکیلوزان، سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

 

• چه چیزی احتمالاً باعث علائم من می شود؟
• به غیر از محتمل ترین علت، دلایل احتمالی دیگری برای علائم من چیست؟
• به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
• آیا وضعیت من احتمالا موقتی است یا مزمن؟
• بهترین اقدام چیست؟
• جایگزین های رویکرد اولیه ای که پیشنهاد می کنید چیست؟
• من این شرایط سلامتی دیگر را دارم. چگونه می توانم آنها را با هم مدیریت کنم؟
• آیا محدودیت هایی وجود دارد که باید رعایت کنم؟
• آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
• آیا بروشور یا موارد چاپی دیگری وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً سؤالاتی می پرسد، مانند:

 

• دردتان در کجاست؟
• شدت درد شما چقدر است؟
• آیا علائم مداوم بوده است یا گاه به گاه؟
• به نظر می رسد چه چیزی علائم را بدتر می کند یا بهبود می بخشد؟
• آیا داروهایی برای تسکین درد مصرف کرده اید؟ چه چیزی بیشتر کمک کرد؟